编者按：

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从《外科风云》看新行业剧创作的着力点

　　《外科风云》是2017年由李雪导演的一部热播剧。2020年新型冠状病毒以“熊熊烈火”之势影响每一个人的生活，以医疗为题材的电视剧《外科风云》又重新出现在大众的视野。优秀影视作品的题材来源于生活，通过剧情、场景、人物、台词、音乐等吸引观众融入艺术世界，从中激起观众对现实世界的共鸣与反思。《外科风云》的主要场景是嘉林医科大学附属仁和医院，剧情集中讲述的是急诊科和胸外科治疗病患的故事。本文从医患关系、医生科研与临床实践、医德三个方面进行探究，可以看到编剧和导演创作的着力点，与2020年新冠肺炎疫情的防治形成了超越时空的互动。

　　医患关系的再次聚焦

　　医生和患者亲属发生矛盾的根源在于患者个体的不同身份，在医生眼里是患者，在亲属眼里是亲人，角色不同，但都是唯一的生命个体。《外科风云》中医生和患者亲属之间的矛盾主要有三种情况：一是患者亲属误以为医生根据病人的身份地位安排治疗顺序；二是患者亲属把家人感染耐药菌株死亡归咎于医生把艾滋病人安置在同一病房；三是在泥石流灾害中，医院接诊量超标，气性坏疽感染出现，难以做到基本的隔离，只能暂时关闭绿色通道，将未接诊的病人拒之门外。在解决这些矛盾的过程中，患者家属需要对医生多一些理解、信任。医院每天接诊量大，医者从本心出发会根据患者轻重缓急的病情进行救治，而医疗措施保证的是医院内患者、医护人员等的安全。医生针对一些特殊情况需要做到对患者家属公开透明，比如艾滋病等传染病的常识普及，对病人一视同仁，给予患者及其家属安全感。

　　新冠肺炎疫情被世卫组织列为国际关注的突发公共卫生事件，它的紧急性、严峻性不言自明，具有波及范围广、传染性强等特点。在治疗过程中，医生跟患者家属之间的关系就显得更为特别。在病人数量严重超出医院的承载量时，患者家属要如何应对医院有限的接诊量？同时，医院面对紧急情况，又该如何更新、调整医疗措施来最大限度地为病人提供治疗场所等问题？由于病毒的传播性，所有的患者都必须隔离治疗，医生的工作强度很大，医生与患者家属之间的正常沟通又应该如何去实现？这些都引起思考。此外，病人家属对病人的情况总是急切、密切地关注，希望与医生有更多的沟通，而医生的精力更多集中在病人病情分析和治疗上，与病人家属沟通的时间就会受限。这样医生与患者家属之间的关系总是处于紧张状态，完全解决医患关系是一种理想的状态，只能通过多方努力改善。

　　科研与实践的权衡

　　科研与实践的权衡在很多领域都是一个难题。在高校教育中，科研和课堂教学是考核教师的两个重要方面，而在医院管理中，科研和临床实践是评估医生的两个重要维度。但是，在实际考查中，要求个体科研与实践完全平衡，即科研成果多、实践能力强，是很难达到的。《外科风云》中胸外科的陆晨曦和急诊科的陈绍聪都是临床经验特别丰富的医生，但是在科研上投入的精力少，取得的科研成果少，所以在对论文发表有一定考核要求的职称评定中多次受限。而胸外科的刘长河医生，临床实践能力较弱、工作态度不够积极，但是科研投入多，论文发表较多，因此较早地评上了职称。

　　在医院管理中，医生如何合理分配科研和临床实践的时间？医院应以怎样的考核科研标准和临床实践水平来检验医生的工作能力？实际上，医生在有较强临床实践能力的同时，可以把特殊的临床案例作为研究论题，像剧中陆晨曦习惯把自己做过的重大胸外科手术写成论文，丰富胸外科研究成果，为其他医学者的研究和实践提供参考；也可以将在医院日常接诊中遇到的问题作为研究课题，像剧中陈绍聪发现自己工作单位的急诊科经常接诊空间、接诊时间、接诊工作人员难以满足接诊需求，所以尝试开展线上接诊平台，有效缓解线下接诊压力。充分利用临床经验，丰富和发展科研成果，是一名医生通过考核的捷径之一。科研和临床实践需要两手抓，但并不是一刀切：对于临床实践强、日常接诊量大的医生，可以适当降低对其论文发表数量的要求；对于科研成果多、临床实践相对弱、已经取得高职称的人员，需要定期考查和评估他们的工作量。

　　此次新冠肺炎疫情，医护人员、医学研究所要怎样处理科研与临床实践的关系呢？抓住病毒的苗头、钻研的契机，抢占“科研新领地”？还是置身于临床一线，关照患者病情的复杂性？或者是边实践边总结，形成一些科学性的理论，普惠大众？对于科研与临床实践的权衡，不仅是每一名医生需要考虑的问题，同时也是医学管理者制定评估政策时需要思虑的问题。

　　医德与医生的考量

　　考量一名医生的能力，除了科研水平、临床实践外，医德也是一个不可忽略的因素。我认为，对“医德”的理解，并不能仅仅因为医生这一身份，将其局限在对待病人的态度、行为这一个方面。剧中修敏齐是嘉林医科大学的终身教授、嘉林医科大学附属仁和医院的老院长，傅博文是嘉林医科大学的教授、仁和医院的前任院长，他们同时都担任过仁和医院的胸外科主任。30年前，他们为了维护在肺移植研究方面的申请成果，把一起因患者手术过程中利多卡因过敏死亡的医疗事故责任推卸给一名护士，后来虽然肺移植得到了推广、应用于临床，很多患者从中受惠，但是他们作为那起医疗事故的主治医生、一助，歪曲事实、逃避责任、有损品德的行为绝不能被姑息。扬帆是仁和医院的现任院长，同时现任胸外科主任，为了谋取私利，与药物、器材公司合作售卖高价物资，虽然质量没有问题、没有直接危害病人的健康，但是无形中提高了患者的医疗费用，给患者带来了压力。所有的真相揭开后，剧中修敏齐的一切荣誉都被免去，扬帆也被革去了院长一职。

　　反观此次新冠肺炎疫情，有敢于发声的张文宏等医生；有一批又一批承受着身心超负荷压力的“最美逆行者”；还有14位专家组成的疫情联控工作机制科研专家组。他们不忘医者本心、负重前行。但还有一些医生没有尽到医者本分。医德仍是一个不得不警醒的问题。

　　电视剧《外科风云》与新冠肺炎疫情防治互相观照，影视与现实领域交相辉映。影视从现实中汲取灵感、萃取素材，对现实进行加工反映，从而引起观众对现实的反思。观众从影视中找到现实的镜像，重新反观自己的生存现实，获得新的认识角度、找到新的前行方向。

　　（作者：路遥，山西太原师范学院文学院教授，硕士生导师；郭小霞，山西太原师范学院文学院uedbet全球体育学硕士生）

　　审核：何美

　　责编：李维娟

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